醫保局居民審核科工作計劃 第1篇

一是采取“集中宣傳+專題培訓”保持高壓態勢。開展基金監管集中宣傳月活動，政策宣傳覆蓋全區所有定點醫藥機構，發放宣傳海報xxxx份、學習手冊xxxxx份；以訓提能舉辦x場專項業務培訓，覆蓋醫保干部、經辦人員xxx余人次。二是引入多方力量參與監管。聘請區人大代表、政協委員、社區“兩委”委員等社會力量參與監督醫保基金；委托專業會計師事務所聚焦重點監控項目對xx家醫療機構靶向開展“進銷存專項審計”；xxxx年x月-x月，委托商業保險公司開展巡查xxx次。三是開展打擊“假病人”“假病情”“假票據”欺詐騙保問題專項整治工作。制定專項整治工作方案，針對編造、提供虛假材料等x個方面的問題，形成自查自糾、全面排查、定期匯總、總結報告等x個階段工作安排，全方位確保醫保基金安全運行。

醫保局居民審核科工作計劃 第2篇

(一)強化責任追究，形成一級對一級負責的安全生產管理格局

進一步明確各級安全生產責任主體和責任人，強化落實“誰的業務范圍工作誰負責安全、誰安排工作誰負責安全”的原則。劃分職責權限、明確職責分工，各科室與院部簽訂安全生產責任書，傳遞安全生產責任壓力，落實安全生產責任制。

(二)加大安全生產宣傳教育培訓工作力度，提高安全生產管理水平

必須加強安全教育培訓，各科室要把安全生產宣傳教育培訓工作納入工作計劃中，加強組織領導，各科負責人是本科室指定的專門負責人，要制定宣傳教育培訓計劃或方案，明確宣傳教育培訓內容、方式和對象，確保安全生產宣傳教育培訓活動有序有效開展。院安全生產領導小組不定期督導抽查。

相關職能部門總務科、設備科、保衛科、財務科、醫務科、護理部、院感科、藥劑科、檢驗科按照所轄安全責任范圍制定相應的安全生產宣傳教育培訓計劃或方案，并做好所科室安全管理人員的安全宣傳教育培訓工作。

(三)全面深入開展隱患排查整治工作

院、科兩級從管理制度入手，對每個區域、重點部門、設施設備、管線等進行拉網式排查、梳理、分析，查找存在的風險和隱患，進行有效的風險評價，并逐項制定防范措施。任何安全隱患都不能忽視，任何崗位、所有區域都不能麻痹大意，確保“規定動作到位”，杜絕事故發生。

院安全生產領導小組每季度進行一次安全隱患大檢查。各職能科室每月自行安排自查自糾隱患排查并做好安全隱患排查整改治理復查工作臺帳登記。

1.總務科設備科負責安全制度落實情況、生產操作的監督檢查，做好對鍋爐房及其他壓力容器和配電室、水、電、氣等設備、設施的安全保養情況;負責氧氣瓶倉庫、放射源等重大危險源的安全監管情況及其他有毒有害、易燃、易爆危險物品的保管、使用情況;負責本科室各類災害事故防范和應急處置預案的制定和落實情況。

2.財務科負責醫院財務安全管理制度的落實，做好財務室、會計室、收費處等的財務安全管理。保衛科負責全院的消防安全管理，防火措施的制定和落實，以及消防設備的維修保管工作，依靠群眾做好“四防”工作，維護醫院工作秩序。

3.藥劑科負責嚴格貫徹《特殊藥品管理制度》，督促和檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和易燃易爆試劑的使用、管理工作;檢驗科督導所屬人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，確保安全，嚴防差錯事故的發生;做好生物安全和血液安全的排查管理工作。

4.醫務科、護理部負責督促檢查全院各項醫療規章制度的`執行落實情況，防范醫療糾紛和醫療事故的發生;參加醫院組織的各項安全檢查工作，針對檢查出的安全隱患制定措施和進行整改，同時參與醫院安全事故的調查、處理工作。

5.院感科負責監督檢查醫院各科室消毒、隔離、防護工作等各項規章制度的落實情況，并不斷完善;做好職工職業衛生防護工作。

6.預防保健科負責排查傳染病疫情和突發公共衛生事件信息報告工作是否到位，有無漏報現象;開展預防接種工作是否規范操作;職工健康查體及檔案建立是否規范。

(四)加強安全制度執行力的監管

各職能科室要堅持“嚴”字當頭，堅決查處違規不安全行為，杜絕違章操作、違反勞動紀律現象，并制定對應的考核細則，加大規章制度執行情況的監管，按照“四不放過”(事故原因不查清不放過;事故責任者得不到處理不放過;整改措施不落實不放過;教訓不吸取不放過)的原則，嚴格落實事故處理意見，真正起到警示作用，促進安全生產管理的良性循環。

1、繼續貫徹落實緊密型醫共體“一院一策”幫扶計劃，根據分院需求，結合我院工作實際下派醫療骨干定點幫扶。

2、建議各分院選派人員進修，培養短缺人才，保障醫院發展可持續。

3、嚴格落實緊密型醫共體內部綜合績效考核，與收支結余獎懲掛鉤。

為全面做好20xx年的醫保工作，圓滿完成新一年度的目標任務，區醫保辦結合本部門實際情況，在全面總結以往工作經驗的基礎上，經過認真研究探討，制定20xx年工作計劃：

1、擴面。截止到xx月底基本醫療保險參保人數為xxxxxx人，完成全年任務的xxx%（其中：城鎮職工基本醫療保險參保人數為xxxxx人，城鄉居民基本醫療保險參保人數為xxxxxx人）。

2、征收。截止到xx月底城鎮職工基本醫療保險基金征繳萬元；城鄉居民基本醫療保險基金征繳萬元。

3、支付。截止到xx月底城鎮職工住院支付xxxx人次，基金支付xxxx萬元，城鄉居民住院支付xxxxx人次，基金支付萬元。

一、創新醫保管理服務模式，把醫保工作做實做細

隨著城鄉居民，職工醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上兩類

病人占到總住院人數的80%，已經成為醫院的主要人群。對上述兩類病人服務好，管理好，尤其是繼續通過醫保回訪方式，做好醫保異地結算工作，延伸服務報銷覆蓋率，提高異地結算率，提高患者在我院就診率。

醫保局居民審核科工作計劃 第3篇

一是增強責任心，提高審核質量，確保執行醫保政策公平合理。

二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續。

三是對縣級及以上定點醫院的住院費用按xx%的比例抽審，對鄉鎮衛生院、中心衛生院的費用全面審核，對費用異動的醫院重點監控。

四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作。

五是做好《醫療服務協議》的簽訂、執行、監督履行協議工作。

六是組織對定點醫療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業務培訓和指導，方便參保人員就醫購藥。

醫保局居民審核科工作計劃 第4篇

一是創新開展搭建“百家機構基層服務點”工作。舉辦啟動儀式，為第一批xx家醫藥機構掛牌，動員機構做好醫療保障的宣傳站、服務站、監督站“三個站點”，xxxx年x月-x月，累計受理市民咨詢、監督、舉報線索xxx件次。二是創新發放萬張長照卡冊惠民利企。開展“xx幸福長照聯盟”簽約暨x市醫保守護知識競賽啟動儀式，聯動人保財險、市第八人民醫院等x家機構組成聯盟，擬面向社區高齡人群、失能失智人群等重點服務對象發放“幸福長照卡”x萬張，持卡可獲得免費照護體驗、康養輔具租售等專屬待遇。三是創新打造高品質公共服務“適老化”場景。在市第八人民醫院、x路社區衛生服務中心等x家定點醫療機構和醫保經辦窗口設立“xx醫保?長者驛站”，為xx周歲以上的老人提供異地就醫備案、醫保電子憑證申領等x項服務。

醫保局居民審核科工作計劃 第5篇

為全面推進我局社會管理綜合治理和建設和諧平安的創建工作，實現全縣的社會穩定。現將20xx年各階段的綜治、和諧平安工作計劃安排如下：

一、組織動員階段（3月底以前）

1—3月份：在全局組織傳達全縣信訪維穩工作會議精神，調整“創建和諧平安”和社會管理綜合治理工作領導小組；組織召開動員會，制定“社會管理綜合治理、建設和諧平安”創建工作的實施方案；完善制度，明確目標，層層簽訂責任狀，迅速開展社會管理綜合治理、建設和諧平安的創建工作。

二、集中創建階段（3月至10月）

1、全面開展社會管理綜合治理，建設和諧平安的創建工作，開辦宣傳專欄，工業濾布制作宣傳標語，引導干部職工積極投入到創建活動之中。

2、明確目標任務，做到“六個確保”即：確保政治安全、確保經濟安全、確保社會安全、確保治安安全、確保公共安全、確保生態安全。

3、多形式地開展創建活動，做到各項創建工作有布置、有落實、見成效。

4、加強局安全防范工作。切實做好安全保衛工作，嚴防不安全事故的發生，經常檢查和督促安全工作。

5、局兩項創建工作領導小組，要經常檢查和督促安全工作，及時排除不安全因素；要進一步完善措施，確保局機關和諧穩定。

6、濾布全局干部、職工要積極參與到和諧平安的創建工作之中，以營造和諧穩定社會為根本，把開展“建設和諧平安”活動作為保平安、促發展的載體。

三、迎接考核驗收階段（11月至12月）

1、11月份為組織材料和申報驗收時間。局創建工作小組應及時搜集整理，撰寫匯總材料，對照文件要求，查找材料是否齊備，該補充的要及時補齊。并裝訂成冊，等待縣創建工作組的考核驗收。

2、12月份，為迎接縣創建工作組考核驗收時間。

醫保局居民審核科工作計劃 第6篇

使用城鎮職工醫療保險卡在我門診全體工作人員的高度重視下按照市社保局的工作安排遵循著把握精神吃透政策大力宣傳穩步推進狠抓落實的總體思路認真開展各項工作經過全體醫務人員的共同努力我門診的醫保工作漸漸步入正軌特制定以下20xx年工作計劃 ......

醫保科工作計劃例文 1 我主要負責醫院醫保辦公室的工作。這一年來,在院領導和同事們的支持 配合下,我緊緊圍繞醫保工作特點和工作規律,認真履行自己的職責,集中大 家的智慧和力量,扎扎實實地開展了各項工作,較好地完成了工作任務。 一......

醫保局居民審核科工作計劃 第7篇

二、抓好醫保基金征收工作,完成勞動保障局下達的目標任務 醫療保險基金是否按時到位,關系到我局醫療保險工作是否能正常運 轉,關系到廣大參保人員的醫療待遇是否能落到實處,住院醫療費用是否 能得到及時報銷。20__年在鞏固去年征收方式、......

我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開 創我院醫保事業的新局面。 單位醫保工作計劃范文二 一、搞好城鎮居民基本醫療保險工作 城鎮居民基本醫療保險工作涉及面寬、廣,情況復雜,關系到千家萬 戶的切身利益,我們要積極采取措施,......

六、加強與醫保局、農合辦的聯系、溝通 1、政策、業務事項多請示,多學習。 2、方針、政策及要求及時、認真落實。 3、各項指示認真執行。 醫保工作計劃 2 一、搞好城鎮居民基本醫療保險工作 城鎮居民基本醫療保險工作涉及面寬、廣,情況......

下一年工作具體安排如下: 1、繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作; 2、圍繞醫院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫保局、合管辦,醫院和患者三方達到共贏; 3、加強對醫務人員的政策宣傳。定期對......

醫院醫保工作計劃范文(二) 第2頁共4頁 一、搞好城鎮居民基本醫療保險工作 城鎮居民基本醫療保險工作涉及面寬、廣,情況復雜,關系到千 家萬戶的切身利益,我們要積極采取措施,保證城鎮居民基本醫療保 險的順利啟動和實施。 二、抓好醫保基......

醫保局居民審核科工作計劃 第8篇

1、成立由院長牽頭的醫保管理委員會，由醫保管理委員會制定醫保管理處罰制度。

2、每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

3、定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

4、加強對醫保工作的日常檢查：

1）加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。

2）加強醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

3）進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

4）加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

5）規范醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。

醫保局居民審核科工作計劃 第9篇

農合醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為農合醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是新農合醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障農合醫保工作的'橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。為進一步提高農合醫保管理質量，創新農合醫保管理體制，確保農合醫保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃如下：

一、定期進行政策宣傳

1、對醫護人員進行農合醫保政策宣傳，及時傳達新政策。

2、定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。

二、強化業務培訓

1、組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。

2、加強農合醫保管理科內部培訓，業務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。

三、提供優質化服務

1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

2、制訂相關醫保流程圖，并上墻張貼，讓患者對流程一目了然。

3、強化服務臺工作服務禮儀及農合醫保政策的宣傳。

四、加強監管力度

1、醫保管理科主任有副院長擔任，完善制定醫保管理處罰制度。

2、每月在月例會中，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

3、定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)。

4、加強對農合醫保工作的日常檢查：

(1)加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。

(2)加強農合醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

(3)進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

(4)加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

(5)規范醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。

五、當好領導參謀

1、圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使農合醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。

2、帶領農合醫保科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作。

3、按照上級醫保農合部門的政策指示做好醫保農合病人次均費用、目錄外指標的管理，做到合理檢查、合理用藥、合規收費，保障農合醫保病人的切身利益。

六、加強與醫保局、農合辦的聯系、溝通

1、政策、業務事項多請示，多學習。

2、方針、政策及要求及時、認真落實。

3、各項指示認真執行。

醫保局居民審核科工作計劃 第10篇

20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作；

2.圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、合管辦，醫院和患者三方達到共贏；

3.加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。

4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。

醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，

是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。

醫保局居民審核科工作計劃 第11篇

隨著新農合，城鎮居民醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的８０％，已經成為醫療領域的主要市常對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。院醫保辦（新農合、城鎮居民醫保、在職職工醫保），以后簡稱“基本醫保”，是一種政府行為，不僅是醫療任務，也具有很強的政治內涵。

醫院醫保工作應以對被保險人負責，讓參保人滿意，對醫院負責，讓醫院提高兩個效益，為工作宗旨。通過對有關醫院的考察，結合我院的實際，對我院的醫保管理提出以下幾點意見：

一、門診管理

我院門診病人現在主要是對離休干部和重點保健對象的服務，現在離休干部門診開藥較為規范，但是由于上級管理政策的缺陷，門診開藥無法控制，現在重點保健對象的門診開藥比較混亂，見意在臨床大夫開完藥后到保健科換方使用保健科的統一代碼（需藥劑科、財務科、網絡中心協調完成此工作）以便于統計和管理。

二、醫保辦公室管理

現在我院醫保的醫保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫保全過程的管理還存在缺陷，今后應加強基本醫保病人在住院期間和出院時間的管理。

注意對醫保病人的住院流程作出如下調整：

１、在住院處辦理住院手續，加蓋醫保公章，并收下病人醫保證。

２、醫保辦在第二天到醫院住院處收集醫保本，在醫保程序中錄入醫保網。

３、在醫院HIS系統中導入醫保網。

４、建立醫保監督小組，每周對基本醫保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫保病人的運行病例，根據基本醫保的政策規定進行檢查。

５、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內容：診斷病種是否準確，藥品使用時候正確，診斷項目時候合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現象，應對醫保審核人員進行授權，對漏收的費用直接記賬而不必在科室記賬（工作人員應認真負責）

６、在醫保辦結算后，病人拿著醫保或新農合結算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結賬報銷在一起更加規范了財務制度。

三、需加強的幾項具體工作

1、積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。

2、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。

3、根據市醫保處的安排積極配合市醫保處做好全市醫保統籌工作。

4、想盡一切辦法爭取把市離休我院墊付的資金回籠一部分，即使不能全部回籠應和市保健辦達成一定的協議，隨著離休干部數量的逐漸減少，這個問題不解決可能成為一筆壞賬。

醫保局居民審核科工作計劃 第12篇

工作伊始，面臨的工作重點是公共區域開荒，由于時間緊，維修工作多，這給開荒工作帶來了很大的困難，基本上整段時間內是開荒工作和大規模維修工作同步進行，這就造成了完成的開荒區域存在著二次污染和重復清潔的問題。物業系統截止到業主集中辦理入伙前仍沒有開通，這對開荒工作來時無疑也是影響巨大的，但在物業部經理的協調下，經過多方溝通，聯系總包方盡量將大塊施工垃圾清走，剩余部分少量施工垃圾由我安排開荒人員清理，另外通過協調暫時借用了消防水用做開荒使用。在業主辦理入伙手續前每日現場監督檢查、整改返工、逐項進行，保證了開荒工作的順利完成。

醫保局居民審核科工作計劃 第13篇

1、繼續貫徹落實緊密型醫共體“一院一策”幫扶計劃，根據分院需求，結合我院工作實際下派醫療骨干定點幫扶。

2、建議各分院選派人員進修，培養短缺人才，保障醫院發展可持續。

3、嚴格落實緊密型醫共體內部綜合績效考核，與收支結余獎懲掛鉤。

為全面做好20xx年的醫保工作，圓滿完成新一年度的目標任務，區醫保辦結合本部門實際情況，在全面總結以往工作經驗的基礎上，經過認真研究探討，制定20xx年工作計劃：

醫保局居民審核科工作計劃 第14篇

1、及時做好全縣鄉（鎮）政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數確認。

2、做好全縣各級各類參保人員醫保基金征收預算，并積極協調財政落實好鄉（鎮）政府、中小學校、國有企業大病統籌移交人員、“三類”人員醫療預算補助。

3、積極主動做好財政醫療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。

4、進一步加強非國庫直接劃撥醫保基金的參保單位基金征收、催收工作。

①堅持繳納醫保基金與享受醫保待遇平等原則。

②采取電話催收、按月發征收通知單，定期發催收通知單。

③做好國庫、支付中心協助催收醫保基金的協調工作。

④調動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。

醫保局居民審核科工作計劃 第15篇

同時配合實際工作的細則不斷修正各項保潔類規章制度。使各項管理分工明確、責任到人。并根據現場情況擬定了保潔員工崗位區域劃分、工作流程、職責、安全操作規范、應急預案等內容。我將每日員工工作表現，發現問題及整改，與其他部門的溝通配合及工作日志合并在一張紙上，減少了我很大的文案工作，也通過與保安主任、主管及綠化主管的溝通，相互監督通報，用以彌補保潔部門只有我一個人巡視檢查的現狀。

通過記錄和檢查表來了解他們的工作和質量情況，做到心中有數，有據可查，并將其整理存檔備查。同客服部密切配合，上門處理兩起保潔問題投訴，并及時做好相應的處理措施，舉一反三，避免再次出現同樣問題。同售樓處及會所工作人員交流配合，順利完成各次上級領導的參觀檢查接待任務。

醫保局居民審核科工作計劃 第16篇

為全面做好20__年的醫保工作,圓滿完成新一年度的目標任務,區醫保辦結合本部門實際情況,在全面總結以往工作經驗的基礎上,經過認真研究探討,制定20__年工作計劃: 一、明確目標,突出重點,進一步提升醫療保險管理水平 (一)抓好宣傳工作,為圓......

醫保工作計劃 篇 1 新的一年,醫務科將根據集團和醫院提出的 20xx 年工作方...

一、定期進行政策宣傳 1、對醫護人員進行農合醫保政策宣傳,及時傳達新政策。 2、定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋,讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的 有關醫療質量的內容。 二、強化業務培訓 1、組織對相關醫護人員進行......

醫保局居民審核科工作計劃 第17篇

醫保工作計劃范文3篇 醫保工作方案范文1 為更好地為參保職工供應基本醫療服務,依據年初與縣社會醫療保險事業處簽訂的《基本醫療保險定點醫療機構協議書》的有關要求,特制定醫保工作方案如下: 一、加強領導,成立醫保組織 為加強對城鎮職工......

的 有關要求,特制定醫保工作計劃如下:一、加強領導,成立醫保組織 為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導,成立以分管院長 __X 同志為組長的__X 醫院醫保工作領導小組,并從內科、外科、 急診科抽調技術骨干組成專家隊伍,為醫療保險提供技術......

一、定期進行政策宣傳 1、對醫護人員進行醫保政策宣傳,及時傳達新政策。 2、定期對醫護人員進行醫保、農合工作反響,讓醫護人員知曉醫保局、農合 辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。 二、強化業務培訓 1、組織對相關醫護人員進行業務......

一是探索實施定點機構“白名單”制度,綜合醫保服務、內部管理及費用控制情況,明確定...

成新一年度的目標任務,區醫保辦結合本部門實際情況,在全面總結 以往工作經驗的基礎上,經過認真研究探討,制定___年工作計劃: 一、明確目標,突出重點,進一步提升醫療保險管理水平 (一)抓好宣傳工作,為圓滿完成新一年度的居民醫保目標任務夯......

醫保局居民審核科工作計劃 第18篇

年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現，取得的業務成績，報送的信息數量等各方面，進行綜合評定，評選出表現突出、成績優異的工作人員予以表彰和嘉獎。

20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作;

2.圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、合管辦，醫院和患者三方達到共贏;

3.加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。

4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。

醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。

醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。同時，隨著基本醫保（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，簡稱“基本醫保”）在全國的廣泛推廣，我院基本醫保病人占到總住院人數的95％以上，已經成為醫療領域的主要市場。對基本醫保病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

為進一步提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，確保醫保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃，具體事項如下：

醫保局居民審核科工作計劃 第19篇

隨著業主入住量的增加，和裝修戶的增多，施工垃圾堆放與各戶的車庫內，所以日常的工作中又多了一項垃圾的巡視。做好估量及時聯系清運車輛進場。部分裝修公司將施工物料和垃圾堆放在一起，為了防止出現誤清運，我設計了表格由清運人員與現場負責人簽字確認，同時我另外通知前_系業主，做到雙保險。

在步入新的一年中我將加強業務知識和公司企業文化的學習和提高，創新工作方法，完善各種管理規定。與公司主管加強溝通提高保潔服務質量、工作效率，加強各方面的培訓。結合公司規定逐步建立和完善起對公司的考核管理制度，提高公司工作效率水平。

(二)加強溝通協調，進一步擴大靈活就業人員職工醫保覆蓋面。一是加強養老與醫保聯動，促進靈活就業人員參保。為進一步引導靈活就業人員參加職工醫保，我們將積極協調聯系區職介，在靈活就業人員辦理養老保險的同時，積極宣傳醫保政策，引導參保人積極參職工醫保，確保只要入養老，就入職工醫保。二是加強與市區各部門聯系，努力完成我區關閉破產企業退休人員醫療費的清欠任務。積極聯系市醫保辦個人賬戶處，對我區關閉破產企業退休職工的個人信息及繳費情況進行調查摸底，之后協調區財政局，爭取在年底前圓滿完成我區破產企業退休職工醫療費300萬的清欠任務。

(三)做到兩個“重視”，促進工傷管理水平和服務質量全面提升。一是重審查，確保工傷證據扎實有效。牢固樹立嚴、謹、細的工作態度，認真審查每一份工傷待遇申報材料，確保材料報表內容齊全，數據準確，醫療費原始發票真實，就診醫院、用藥范圍符合規定。二是重調查，確保工傷事實清楚明白。嚴格企業申報增減制度，同時加強對企業工傷部門的監管力度。向享受定期待遇人員發出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問信一封，及時了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實，從而加大對社會發放人員的審查和監督力度，避免工傷保險基金的流失。

為貫徹落實各級政府部門安全生產工作要求，堅持“安全第一、預防為主”的安全生產工作方針，進一步做好我院安全生產各項工作，現制定XX安全生產工作計劃如下：

醫保局居民審核科工作計劃 第20篇

本說明共兩頁：

第一頁為大作業說明

第二頁為大作業首頁（學生上交作業時應作為作業的首頁，沒有首頁視為無效作業。）

1. 學生由班主任在班級群進行通知，按代課教師要求單獨完成作業。

2. 提交的大作業成績即為該門課程的期末考試卷面成績。

3. 如有不明白之處請與經管系杜娟老師聯系。

一、 具體格式要求：

1. 板式

(1) 紙張大小：a4復印紙

(2) 頁邊距：普通（上；下；左；右）

(3) 字體：宋體，5號，行間距倍

2. 結構

(1) 首頁（封面）：統一封面（代課老師在發放題目時一并發送）。包括作業題目，學生姓名，學號，所在系，所學專業，所在班級，代課老師姓名等。

(2) 主體（正文）：內容包括對本題目問題的提出，基本觀點，解決問題的基本方法，必要的數據，以及得出的結論與對結果的討論等。

3. 提交方式及格式

(1) 作業用word文檔格式以添加附件方式通過email提交。

(2) word文件須以統一文件名稱格式保存：班級–學號–姓名 【例如：136c11-177299–王小明】

(3) email格式

2) 主題（必須）：班級 – 學號 – 姓名 【例如：136c11 - 177299 – 王小明】

二、 內容要求

1. 獨立完成，寫出自己的心得體會，禁止抄襲，1000-1500字；

2. 圍繞自己的觀點展開，不能泛泛而談；

3. 文章最后給出參考文獻目錄（包括教材，參考書，網上引用出處）

三、 上交時間: 20xx年12月25日前。（以收到email日期為準）西安交通工程學院 經濟管理系社會保障學

統招專科

姓名:

班級:學號:

所在專業：

日期:

成績 （教師填寫）

授課教師： 杜娟

1. 獨立完成.

醫保局居民審核科工作計劃 第21篇

加大對私營企業、民營企業、鄉鎮企業和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業人員參加醫療保險，做到應保盡保，擴大醫保覆蓋面，提高抵御風險的能力。

（一）繼續深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。

（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數、年齡和繳費年限等稽核工作。

（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。

（四）繼續搞好大病統籌移交醫保管理工作。